Tại khoa Phục hồi chức năng – Tổn thương tủy sống, phương pháp tự thông tiểu gián đoạn đang được thực hiện để phòng ngừa biến chứng nhiễm trùng tiểu ở bệnh nhân bị tổn thương tủy sống

• Tự thông tiểu gián đoạn là gì?

Tự thông tiểu gián đoạn là phương pháp thông tiểu không “tiệt khuẩn” nhưng “sạch”. Phương pháp thông tiểu này được thực hiện bởi chính bệnh nhân hoặc sự trợ giúp từ người nhà. Bệnh nhân dùng một ống thông hay một ống nhựa có thể gắn với một túi nhựa hoặc dụng cụ chứa nước tiểu. Ống thông được đặt qua đường niệu đạo để trích xuất nước tiểu từ bàng quang. Ống thông niệu đạo ngắt quãng được sử dụng trong thời gian ngắn và được lấy ra ngay sau khi nước tiểu đã được lấy hết.

• Phương pháp này được áp dụng khi nào?

Phương pháp này được áp dụng trong trường hợp bệnh nhân đi tiểu không tự chủ, rò rỉ tự nhiên. Bệnh nhân bị tình trạng này khi nước tiểu trong bàng quang đầy thì nước tiểu tự chảy ra. Khi bị tình trạng này, bệnh nhân cần kiểm tra lượng nước tiểu tồn dư sau khi đi tiểu. Nếu từ 50ml trở lên thì cần thiết phải áp dụng phương pháp thông tiểu gián đoạn và số lần thông tiểu phụ thuộc vào lượng nước tiểu tồn dư đo được.

Qua nhiều thập kỷ, sử dụng kỹ thuật này đã được đánh giá là rất tốt. So với thông tiểu lưu thì thông tiểu gián đoạn ít gây biến chứng, giảm được biến chứng nhiễm khuẩn tiết niệu, hạn chế được tạo sỏi bàng quang, kiểm soát nước tiểu tốt, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống bệnh nhân. Ngày nay phương pháp tự thông tiểu sạch gián đoạn đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới.

Tại khoa PHCN – TTTS, bệnh nhân được điều dưỡng hướng dẫn từ kỹ thuật đặt ống thông tiểu với cách sử dụng ống thông, làm vệ sinh ống thông, theo dõi màu sắc, số lượng nước tiểu. Khi bệnh nhân còn nằm điều trị tại khoa, các dụng cụ cũng như ống thông được vô khuẩn và bệnh nhân được mượn để sử dụng một lần để đảm kỹ thuật vô khuẩn. Khi bệnh nhân xuất viện, điều dưỡng sẽ hướng dẫn thực hiện kỹ thuật sạch tại nhà liên quan đến việc tái sử dụng ống thông.

Hình: Chuẩn bị dụng cụ và rửa tay trước khi đặt thông tiểu gián đoạn

Hình: Điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân và thân nhân bệnh nhân tự đặt thông tiểu sạch gián đoạn trên mô hình

Tài liệu tham khảo:

1. Bộ Y Tế (2008). Sổ tay hướng dẫn Phục hồi chức năng tổn thương tủy sống.
2. Cầm Bá Thức (2008). Nghiên cứu thực trạng bệnh nhân liệt hai chi dưới do chấn thương tủy sống tại cộng đồng và đề xuất một số giải pháp can thiệp. Luận văn Tiến sĩ y học.
3. Giáo trình tập huấn bệnh nhân tổn thương tủy sống của Handicap International. 2003- 2005.
4. ThS. Trần Thị Thuận. Điều dưỡng cơ bản I. Nhà xuất bản y học Hà Nội2008