Loét do tì đè, loét do biến chứng bệnh lý là một thách thức y khoa lớn, có thể đẩy người bệnh vào vòng xoắn bệnh lý suy kiệt – nhiễm trùng – loét nặng hơn và tử vong. Tại Bệnh viện Phục hồi chức năng- ĐTBNN chúng tôi tự hào đi đầu trong công tác điều trị và chăm sóc loét phức tạp bằng mô hình tiếp cận toàn diện, đa chuyên khoa, lấy người bệnh làm trung tâm. Trường hợp bệnh nhân P.V.L, 29 tuổi, là một minh chứng sống động cho hiệu quả vượt trội của phương pháp này.

Từ tình trạng "ngàn cân treo sợi tóc"…

Bệnh nhân P.V.L nhập viện trong tình trạng nguy kịch:

• Tổn thương nặng nề: Nhiều khuyết hổng mô mềm lớn, hở sâu tại gối trái và hai bên mấu chuyển.
• Toàn thân suy kiệt: Nhiễm trùng huyết, nhiễm nấm máu, viêm phổi nặng, suy dinh dưỡng, thiếu máu, albumin máu hạ trầm trọng.

Các vết loét không chỉ gây đau đớn mà còn là cửa ngõ cho vi khuẩn xâm nhập, liên tục làm mất dịch và protein, khiến tình trạng suy mòn của bệnh nhân ngày càng trầm trọng. Đây là một ca bệnh điển hình đòi hỏi một giải pháp điều trị tổng lực và quyết đoán.

…đến giải pháp toàn diện với "Kiềng 3 chân" vững chắc

Nhận định đây là trường hợp cần phải can thiệp phẫu thuật để phá vỡ vòng xoắn bệnh lý, TS.BS. Nguyễn Văn Thanh - Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình-Thẩm mỹ, đã chủ trì hội chẩn toàn viện. Một kế hoạch điều trị toàn diện được xây dựng dựa trên sự phối hợp chặt chẽ của 3 chuyên khoa mũi nhọn:

1. Nội khoa: Đóng vai trò là nền tảng vững chắc, các chuyên gia Nội khoa đã tập trung kiểm soát nhiễm trùng toàn thân (nhiễm trùng huyết, viêm phổi), ổn định chức năng gan, điều trị trào ngược dạ dày thực quản, tạo điều kiện thể chất tốt nhất cho bệnh nhân trước khi bước vào cuộc đại phẫu.
2. Dinh dưỡng: Dinh dưỡng được xem là "nhiên liệu" cho quá trình hồi phục. Chuyên gia dinh dưỡng đã xây dựng một chế độ ăn chuyên biệt, tăng cường protein và các vi chất thiết yếu, giúp cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng, nâng chỉ số albumin máu, tạo nền tảng tối quan trọng cho việc lành thương sau mổ.
3. Phục hồi chức năng: Mục tiêu cuối cùng của mọi can thiệp là giúp bệnh nhân vận động trở lại. Chuyên khoa Phục hồi chức năng đã tham gia đánh giá và lên kế hoạch tập luyện sớm, ngay từ trước phẫu thuật, và sẵn sàng cho giai đoạn tập chuyên sâu ngay khi vết mổ ổn định.

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH – MŨI NHỌN QUYẾT ĐỊNH

Trên nền tảng sức khỏe đã được ổn định, ngày 30/06/2025, ekip do TS.BS Nguyễn Văn Thanh là trưởng kíp mổ trực tiếp phẫu thuật đã thực hiện cùng lúc 3 phẫu thuật phức tạp trong chỉ 2 giờ đồng hồ:

• Chuyển vạt nhánh xuyên động mạch gối trên che phủ khuyết hổng gối trái.
• Chuyển vạt nhánh xuyên động mạch đùi sâu che phủ khuyết hổng mấu chuyển trái.
• Cắt lọc và khâu đóng khuyết hổng mấu chuyển phải.

Thành công của ca mổ đến từ việc kỹ thuật chuyển vạt nhánh xuyên động mạch đã trở thành một phẫu thuật thường quy tại khoa. Kỹ thuật này cho phép lấy các vạt da và mô dưới da được nuôi bởi những mạch máu rất nhỏ, với ưu điểm vượt trội là kích thước vạt lớn và góc xoay rộng, đủ khả năng che phủ hoàn toàn các khuyết hổng phức tạp ở những vị trí khó như vùng mông, ụ ngồi, mấu chuyển. Việc thực hiện đồng thời 3 phẫu thuật không chỉ giải quyết triệt để tổn thương mà còn rút ngắn thời gian gây mê, đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh.

KẾT QUẢ HỒI PHỤC NGOẠN MỤC

Chỉ 10 ngày sau phẫu thuật, các vạt da che phủ đã sống tốt, vết mổ khô, không có dấu hiệu nhiễm trùng. Quan trọng hơn, tổng trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, đủ sức khỏe để bắt đầu quá trình tập vật lý trị liệu, phục hồi vận động.

Thành công này khẳng định vị thế tiên phong của Bệnh viện Phục hồi chức năng- ĐTBNN trong việc làm chủ các kỹ thuật cao, kết hợp nhuần nhuyễn đa chuyên khoa để mang lại giải pháp điều trị tối ưu, giúp người bệnh nặng mau chóng lành vết thương, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm chi phí và sớm hòa nhập lại với cuộc sống.

Người viết: TS.BS. Nguyễn Văn Thanh - Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ.

 

Sau đây là một số hình ảnh trước – sau phẫu thuật:

Hình 1. TS. BS Nguyễn Văn Thanh đã tiến hành cùng lúc 3 phẫu thuật

Hình 2. Phẫu thuật chuyển vạt nhánh xuyên động mạch gối trên che phủ khuyết hổng tại gối trái

Hình 3. Phẫu thuật chuyển vạt nhánh xuyên động mạch đùi sâu che phủ khuyết hổng mấu chuyển trái

Hình 4. Một số hình ảnh sau phẫu thuật