Ngày 12/3/2025, khoa Nội tiết – Tiêu hoá tổ chức sinh hoạt chuyên môn "Kiểm soát bệnh lý tuyến giáp bệnh nhân nội viện và chu phẫu thuật" nhằm nâng cao kiến thức về chẩn đoán, điều trị các rối loạn hormon tuyến giáp, đặc biệt trong trường hợp bệnh lý nội khoa nặng. Chuyên đề do ThS.BS.CKII Nguyễn Lê Thuận, Trưởng khoa Nội tiết – Tiêu hoá, ThS.BS.CKI Đặng Công Duy và BS. Cao Đức Thoại chia sẻ, thu hút bác sĩ và nhân viên y tế tích cực tham gia.

Buổi sinh hoạt thảo luận về Nonthyroidal Illness Syndrome (NTIS), tình trạng thay đổi các hormon tuyến giáp ở bệnh nhân có bệnh nền nặng như nhiễm trùng huyết, suy tim, đái tháo đường và các bệnh lý nội khoa khác. NTIS không phải là rối loạn từ tuyến giáp mà là phản ứng thích nghi của cơ thể đối với tình trạng bệnh lý toàn thân. Do đó, tầm soát và điều trị hormon tuyến giáp ở các bệnh nhân này phải cân nhắc kỹ lưỡng và không phải lúc nào cũng cần can thiệp điều trị ngay.

Mới đây, khoa Nội tiết - Tiêu hoá, Bệnh viện Phục hồi chức năng - ĐTBNN đã điều trị thành công một trường hợp điển hình bị rối loạn hormon tuyến giáp kèm theo nhiều bệnh nền. Bệnh nhân nữ 45 tuổi chuyển về từ Bệnh viện Chợ Rẫy với chẩn đoán nhiễm trùng huyết do Acinetobacter baumannii đa kháng, suy tim, đái tháo đường type 2 và Cushing do thuốc. Bệnh nhân có tình trạng tiêu lỏng nhiều lần, nhịp tim tăng, mất ngủ. Xét nghiệm cho thấy hạ natri máu, TSH giảm (0.04 mU/L), FT3 giảm nhẹ, trong khi FT4 bình thường. Siêu âm tuyến giáp không phát hiện bất thường. Xác định đây là rối loạn hormon tuyến giáp trên bệnh nhân có nhiều bệnh lý nội khoa nặng. Do đó, bác sĩ không điều trị hormon tuyến giáp ngay lập tức mà chỉ cần theo dõi và kiểm tra lại sau khi tình trạng bệnh nội khoa được kiểm soát. Sau 2 tuần, hormon tuyến giáp của bệnh nhân với TSH và FT3 trở lại bình thường. Tình trạng nhiễm trùng và các bệnh lý nền điều trị ổn định. Người bệnh hồi phục tốt, được xuất viện.

Trường hợp trên cho thấy tầm quan trọng của việc đánh giá tuyến giáp trong bệnh cảnh toàn thân, thay vì chỉ dựa vào chỉ số xét nghiệm. Không vội vàng điều trị hormon tuyến giáp giúp bệnh nhân tránh được những can thiệp không cần thiết, thay vào đó điều trị đúng trọng tâm các bệnh lý nền có thể giúp hormon tuyến giáp tự điều chỉnh.

1. Cao Đức Thoại khoa Nội tiết - Tiêu hoá chia sẻ thêm, với bệnh nhân có nhiều bệnh lý nội khoa nặng, xét nghiệm tầm soát hormone tuyến giáp không phải là chỉ định thường quy. Chỉ khi có dấu hiệu bất thường rõ ràng, bác sĩ mới cân nhắc điều trị hormon tuyến giáp. Nếu phát hiện bất thường trong xét nghiệm hormon tuyến giáp, cần xác định rõ nguyên nhân là do rối loạn trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến giáp hay do ảnh hưởng của bệnh lý nội khoa nặng (NTIS). Ngoài ra, đối với bệnh nhân có bệnh lý tuyến giáp, đặc biệt là suy giáp hoặc cường giáp, theo dõi chặt chẽ trước và sau phẫu thuật là rất quan trọng. Trong trường hợp phẫu thuật khẩn cấp, bác sĩ cần phối hợp với nhiều chuyên khoa và áp dụng các biện pháp điều trị tích cực để đưa bệnh nhân về trạng thái bình giáp trước khi tiến hành phẫu thuật, giúp giảm thiểu rủi ro và đảm bảo an toàn.

Những rối loạn tuyến giáp trong bệnh lý nội khoa nặng luôn đặt ra thách thức trong chẩn đoán và điều trị. Để đảm bảo hiệu quả tối ưu, cần tiếp cận một cách thận trọng, cá thể hóa theo từng bệnh nhân, kết hợp giữa xét nghiệm phù hợp và chiến lược điều trị chính xác nhằm giảm thiểu rủi ro cho người bệnh.

-----------------

Đưa tin: Tổ truyền thông–P.CTXH