Mỗi ca bệnh khó là một hành trình đầy thử thách, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa, cùng nỗ lực không ngừng của đội ngũ y bác sĩ nhằm mang lại cơ hội hồi phục tốt nhất cho người bệnh.

Vừa qua, Khoa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ, Bệnh viện Phục hồi chức năng – Điều trị bệnh nghề nghiệp đã điều trị thành công một trường hợp tổn thương phần mềm phức tạp trên bệnh nhân nam, sinh năm 1970, quốc tịch Mỹ.

Bệnh nhân có tiền sử ung thư trực tràng, đã trải qua 8 đợt hóa trị. Trước khi nhập viện, bệnh nhân bị viêm mô tế bào vùng mông trái, diễn tiến thành sốc nhiễm trùng và phải điều trị hồi sức tích cực tại một cơ sở y tế khác. 

Khi chuyển đến Bệnh viện Phục hồi chức năng – Điều trị bệnh nghề nghiệp vào đầu tháng 5/2026, người bệnh được chẩn đoán loét da vùng mông trái, ung thư trực tràng, suy mòn nặng, hội chứng vành mạn, hạ albumin máu và rối loạn điện giải.

Ở lần phẫu thuật đầu tiên, ê-kíp Khoa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ đã thực hiện một cuộc mổ bán khẩn nhằm cắt bỏ toàn bộ phần da hoại tử màu đen vùng mông trái. Sau lớp mô hoại tử là một ổ áp-xe rộng chứa rất nhiều mủ hôi, lan sâu vào lớp cơ, hình thành nhiều hốc và đường hầm phức tạp. Việc cắt lọc triệt để gặp nhiều thách thức do nền mô viêm chảy máu nhiều và tổn thương lan rộng.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được đặt hệ thống hút áp lực âm VAC (Vacuum Assisted Closure) nhằm làm sạch vết thương, kiểm soát nhiễm khuẩn và thúc đẩy quá trình hình thành mô hạt.

Tuy nhiên, thời điểm này bệnh nhân chưa được mở hậu môn nhân tạo. Việc ăn uống bình thường sẽ dẫn đến đi tiêu qua đường hậu môn tự nhiên, ảnh hưởng trực tiếp đến vùng vết thương đang điều trị bằng VAC. Do vị trí tổn thương nằm quá sát hậu môn nên việc cách ly hoàn toàn hậu môn khỏi vùng đặt VAC gần như không thể thực hiện được.

Trước tình huống khó khăn này, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa giữa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ, Ung bướu và Dinh dưỡng. Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, các chuyên gia thống nhất cho bệnh nhân nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường tĩnh mạch, hạn chế tối đa ăn uống nhằm tránh đi tiêu gây nhiễm khuẩn vết thương. Đồng thời, bệnh nhân được theo dõi sát các chỉ số dinh dưỡng với sự phối hợp của chuyên gia dinh dưỡng. Thân nhân cũng được hướng dẫn kỹ lưỡng: trong trường hợp bệnh nhân có nhu cầu đi tiêu phải báo ngay cho nhân viên y tế để xử lý đục lỗ VAC tạo đường thoát phân có kiểm soát, vệ sinh triệt để và băng lại nhằm duy trì hiệu quả điều trị áp lực âm.

Sau một tuần điều trị tích cực, sức khỏe người bệnh dần ổn định hơn. Các chỉ số xét nghiệm cho thấy bệnh nhân đã đủ điều kiện thực hiện phẫu thuật điều trị ung thư trực tràng. Người bệnh được chuyển đến cơ sở y tế chuyên ngành để phẫu thuật cắt ung thư trực tràng và mở hậu môn nhân tạo.

Trong suốt quá trình điều trị ung thư tại cơ sở chuyên khoa, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ vẫn tiếp tục theo dõi sát diễn tiến vết thương, phối hợp chăm sóc và xây dựng kế hoạch tái tạo khuyết hổng cho bệnh nhân.

Sau 14 ngày kể từ cuộc phẫu thuật cắt ung thư trực tràng, bệnh nhân được chuyển trở lại Bệnh viện Phục hồi chức năng – Điều trị bệnh nghề nghiệp để tiếp tục điều trị. Việc đã được mở hậu môn nhân tạo giúp giảm đáng kể nguy cơ nhiễm bẩn vùng mổ và tạo điều kiện thuận lợi cho cuộc phẫu thuật che phủ khuyết hổng.

Ngày 09/06/2026, dưới sự dẫn dắt trực tiếp của TS.BS Nguyễn Văn Thanh - phụ trách Khoa Khoa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ cùng ê-kíp, bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật chuyển vạt 4 thùy có nhánh xuyên từ động mạch đùi sâu để che phủ toàn bộ vùng khuyết hổng.

Đây là kỹ thuật tạo hình có độ phức tạp cao, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm chuyên sâu về giải phẫu mạch máu, thiết kế vạt và xử lý các tổn thương phần mềm lớn trên nền bệnh nhân suy kiệt, nhiều bệnh lý phối hợp. TS.BS Nguyễn Văn Thanh cùng ê-kíp đã tiến hành bóc tách tỉ mỉ, bảo tồn hệ thống mạch nuôi và chuyển vạt thành công để che phủ hoàn toàn vùng tổn thương.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc tích cực. Hệ thống VAC được sử dụng để hút dịch và máu bầm tại mép vết mổ nhằm cải thiện sức sống của vạt, đồng thời hạn chế nguy cơ nhiễm trùng thứ phát.

Sau 48 giờ hậu phẫu, tình trạng bệnh nhân ổn định. Vạt da có sức sống tốt, hồng hào, màu sắc tương đồng với vùng da lân cận, không ghi nhận dấu hiệu thiếu máu nuôi hay hoại tử. Người bệnh rất lạc quan và hài lòng với kết quả điều trị.

Thành công của ca bệnh là minh chứng cho năng lực chuyên môn của đội ngũ Khoa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ, đặc biệt là vai trò chỉ đạo chuyên môn của TS.BS Nguyễn Văn Thanh - phụ trách Khoa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ trong xử trí các trường hợp khuyết hổng phần mềm phức tạp, đồng thời cho thấy hiệu quả của mô hình phối hợp đa chuyên khoa giữa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ, Ung bướu và Dinh dưỡng trong chăm sóc những bệnh nhân nặng, nhiều bệnh lý đi kèm.

Không chỉ điều trị tổn thương, đội ngũ y bác sĩ còn đồng hành cùng người bệnh trong từng giai đoạn hồi phục, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống và mang lại niềm tin cho người bệnh trên hành trình chiến đấu với bệnh tật.