Bệnh nhân T.T.T.N (28 tuổi, quê Thanh Hóa) nhập Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ vào ngày 04/8 với hai vết loét tỳ đè độ IV vô cùng nghiêm trọng. Vùng cùng cụt loét rộng 7x9cm. Vết thương khuyết mô mềm vùng lưng 4x10cm do biến chứng sau phẫu thuật cố định cột sống vì gãy thân đốt sống D3-D5. Đặc biệt, bệnh nhân còn suy dinh dưỡng nặng làm chậm tiến trình lành thương, tăng nguy cơ nhiễm trùng và tái phát loét.

Ngay khi nhập viện, bệnh nhân được xử lý ổn định vết loét, tránh nhiễm trùng, điều chỉnh chế độ dinh dưỡng khoa học để cải thiện thể trạng. Tiếp đó, tiến hành kiểm tra, đánh giá kỹ lưỡng tình trạng tổn thương mô mềm và mạch máu nuôi quanh vùng loét. Qua thăm khám, các bác sĩ nhận định phương pháp bảo tồn khó thành công. Vì cả hai vết thương đều sâu, rộng, có mô hoại tử, giả mạc, mép loét xơ chai. Nếu không phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân sẽ đối mặt nguy cơ nhiễm trùng lan rộng, hoại tử vùng mô sâu, thậm chí tử vong. Vì vậy, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật tạo hình bằng vạt da có mạch nuôi giúp tái tạo và che phủ hoàn toàn vùng mô khuyết. Đây là kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi tay nghề cao.

Doppler cầm tay đánh dấu chính xác các mạch máu nuôi

Ca phẫu thuật diễn ra vào sáng ngày 14/8, do TS.BS Nguyễn Văn Thanh - Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ trực tiếp thực hiện. Trước mổ, ê-kíp đã sử dụng doppler cầm tay đánh dấu chính xác các mạch máu nuôi trên vùng mông và thắt lưng. Sau đó thiết kế hai vạt da phù hợp với kích thước và hình dạng từng vùng tổn thương. Quy trình phẫu thuật gồm bóc tách kỹ thuật, cắt lọc toàn bộ mô hoại tử và dùng các vạt da có mạch nuôi để che phủ kín khuyết hổng mô mềm. Ca mổ diễn ra thuận lợi, vạt da che phủ được vết loét, tưới máu tốt, không xảy ra biến chứng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi và chăm sóc dinh dưỡng. Dự kiến, quá trình hồi phục từ 2 đến 3 tuần.

Theo TS.BS Nguyễn Văn Thanh, phẫu thuật tạo hình bằng vạt da có mạch nuôi đạt tỷ lệ thành công cao trong điều trị loét tỳ đè, đặc biệt với bệnh nhân bị suy dinh dưỡng và hạn chế vận động như trường hợp này. Tỷ lệ thành công có thể đạt hơn 90% nếu thực hiện đúng chỉ định và chăm sóc hậu phẫu tốt.

(Hình ảnh trước và sau phẫu thuật)

Sau 1 ngày phẫu thuật, các vạt da phần lưng và vùng cùng cụt

được tưới máu tốt

Ban truyền thông Bệnh viện- Phòng Công tác xã hội