Cú ngã chống tay vào tủ kính suýt cướp đi vĩnh viễn chức năng bàn tay phải của anh N.V.T, 33 tuổi. Sợi thần kinh trụ bị đứt lìa, khiến ngón tay tê liệt, mất dần hình dạng. Các bác sĩ khoa Phẫu thuật tạo hình - Thẩm mỹ đã thực hiện cuộc phẫu thuật vi phẫu tinh xảo, nối thành công từng bó sợi thần kinh li ti, giành lại cơ hội hồi sinh cho bàn tay của người bệnh.

Anh N.V.T nhập viện trong tình trạng chấn thương sâu, chảy máu nhiều ở khuỷu tay phải. Mảnh kính sắc đã cứa đứt gọn dây thần kinh trụ. Ngay sau chấn thương, anh T. cảm thấy tê buốt, mất hoàn toàn cảm giác vùng mu tay. Đặc biệt ở ngón áp út và ngón út gần như đóng băng, yếu dần và bắt đầu có dấu hiệu teo cơ.

Dây thần kinh trụ giống như "đường cáp quang" chính, truyền tín hiệu từ não đến các cơ nhỏ để thực hiện các động tác cầm nắm, đồng thời dẫn truyền cảm giác về não. Khi đường dây này bị cắt đứt, chức năng cảm giác và vận động bàn tay của người bệnh cũng gần như mất.

TS.BS Nguyễn Văn Thanh - Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình - Thẩm mỹ phân tích: “Tổn thương của người bệnh rất khu trú. Hai đầu thần kinh bị đứt còn khá gọn. Đây là 'thời điểm vàng' để thực hiện nối vi phẫu trực tiếp (nối tận-tận), giúp tăng khả năng phục hồi cảm giác và vận động tối đa. Nếu để muộn hơn, đầu thần kinh sẽ bị co rút, xơ hóa, buộc phải ghép thần kinh trung gian, làm giảm đáng kể khả năng hồi phục.”

Vì bệnh nhân còn rất trẻ, việc phục hồi chức năng bàn tay được đặt lên hàng đầu. Một cuộc hội chẩn nhanh chóng được tiến hành. Chỉ định phẫu thuật vi phẫu được đưa ra.

Ngày 10-11-2025, ca phẫu thuật vi phẫu bắt đầu. Ê-kíp được dẫn dắt bởi TS.BS Nguyễn Văn Thanh - Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình - Thẩm mỹ, cùng sự hỗ trợ của các BS.CKI Nguyễn Chí Tâm, BS Nguyễn Tùng Sơn, BS Trần Văn Bảo Long, và ê-kíp gây mê của BS.CKI Lê Hồng Phong.

Dưới ánh đèn phòng mổ, vết thương được bóc tách tỉ mỉ, để lộ hai đầu thần kinh bị đứt. Thách thức thực sự nằm ở đây. Thần kinh không phải là một sợi dây đơn lẻ, nó là một bó gồm hàng ngàn sợi dẫn truyền li ti, nằm trong một lớp vỏ bao bọc.

Dưới độ phóng đại của kính vi phẫu, TS.BS Nguyễn Văn Thanh phải dùng loại chỉ vi phẫu đặc biệt, mỏng hơn cả sợi tóc người, để khâu nối lại lớp bao thần kinh.

Đây là kỹ thuật đòi hỏi chính xác tuyệt đối và sự kiên nhẫn gần như vô hạn. "Chúng tôi phải nối các bó sợi thần kinh tương ứng ở hai đầu khớp với nhau một cách hoàn hảo nhất. Chỉ một sai lệch nhỏ, một mũi khâu quá chặt hoặc quá lỏng cũng khiến tín hiệu thần kinh bị tắc nghẽn hoặc chập sang đường khác khi phục hồi", TS.BS Thanh giải thích về độ khó của kỹ thuật.

Để đảm bảo thành công lâu dài, ê-kíp còn thực hiện thêm một bước chiến lược: chuyển thần kinh trụ ra phía trước khuỷu tay, đặt nó vào một giường sinh học mới an toàn hơn.

Kỹ thuật này cực kỳ quan trọng vì nó giúp giảm tải sức căng lên mối nối khi bệnh nhân co duỗi tay, đồng thời bảo vệ thần kinh khỏi nguy cơ bị kẹt dính vào sẹo mổ sau này, giúp tối ưu hóa khả năng dẫn truyền tín hiệu và phục hồi.

Sau 90 phút căng thẳng, ca mổ đã thành công tốt đẹp. Dây thần kinh được nối liền. Bàn tay người bệnh cố định ở tư thế chức năng, sẵn sàng cho quá trình phục hồi. Hậu phẫu ngày thứ hai - 48 giờ sau mổ nối thần kinh, người bệnh đã giảm triệu chứng dị cảm ở vùng tay phải. Các ngón 4 và 5 bắt đầu có dấu hiệu phục hồi vận động, co duỗi nhẹ, cảm giác đầu ngón dần trở lại. Đây là tín hiệu rất khả quan, cho thấy mối nối thần kinh hoạt động thông suốt và tiến trình tái tạo thần kinh diễn ra thuận lợi.

Đối với vi phẫu thần kinh, sự thành công không chỉ nằm ở việc nối được, mà là nối đúng kỹ thuật để nâng cao khả năng phục hồi. Ca mổ này khẳng định năng lực chuyên môn của Khoa Phẫu thuật Tạo hình – Thẩm mỹ trong việc ứng dụng kỹ thuật vi phẫu thần kinh tiên tiến, giành lại tương lai cho người bệnh sau chấn thương chi thể phức tạp.

-----------

BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG- ĐIỀU TRỊ BỆNH NGHỀ NGHIỆP

🏵️Tận tâm- An toàn- Chất lượng- Hiệu quả🏵️

🏠 313 Âu Dương Lân, phường Chánh Hưng, TP.HCM.

☎️ Hotline: 028. 3856 9147

⏰ Thời gian khám bệnh của bệnh viện:

✔️ Từ thứ hai đến thứ sáu: Từ 7g30 đến 16g30

Vết thương trước phẫu thuật

Vết thương sau phẫu thuật

 

Ban truyền thông bệnh viện